未来5年全民医保这样干 构建多层次保障体系

国家医保局发布《全民医疗保障“十五五”规划》，强调以推动医保事业高质量发展为主题，以改革创新为动力，全面建成覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次医疗保障体系，持续提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。

到2030年，目标是实现公平医保普惠均衡，基本医保公共服务可及性进一步增强；法治医保规范完善，医疗保障法治体系基本形成，依法行政能力持续提升，行政执法更加严格规范；安全医保持续稳健，医保基金管理不断强化，基金运行安全可持续，医保安全保障能力巩固提升；数智医保便捷高效，基于大数据、人工智能等技术的精细化管理、精准化服务广泛应用；协同医保同频共振，“三医”协同发展和治理机制更加完善，医保基金使用效能进一步提升；科学医保加快推进，医保标准化加快建设，医保场景验证体系逐步完善，全流程全链条全方位的医保科学体系基本建立。

规划明确了“十五五”时期推动医保改革发展的总体要求，其中发展目标中设8个主要指标，并设定了相关目标值。新增了长期护理保险制度覆盖统筹地区数量、职工和城乡居民基本医疗保险统筹基金累计结余可支付月数、即时结算基本医疗保险基金支出覆盖率、生育津贴直接发放到个人等指标。

国家医保局有关负责人表示，“十五五”时期是推进医保事业高质量发展的关键五年，在具体指标方面，《规划》立足当前医保改革发展现状，紧扣安全可持续发展，聚焦精细化管理，科学谋划发展指标。既与“十四五”规划指标相衔接又体现“十五五”时期新的特点，将基本医疗保险参保率、基本医疗保险目录内住院费用基金支付比例、公立医疗机构通过省级平台采购药品和高值医用耗材金额占比继续纳入“十五五”时期发展目标，确保规划实施的连续性。结合“十五五”时期改革发展任务和基金可持续发展要求，将长期护理保险制度覆盖统筹地区数量、职工和居民基本医疗保险基金累计结余可支付月数纳入“十五五”时期发展指标。