大学生便秘五年致直肠脱垂 五年便秘酿危机

近日，暨南大学附属第一医院胃肠外科接诊了一位21岁的大学生患者小李。他因长期便秘导致直肠脱垂达10厘米，肛门像一条“大尾巴”般悬挂在体外。目前，小李已接受手术治疗，术后情况稳定。

小李的便秘问题始于高中阶段，由于学业压力大、长期久坐且运动量不足，逐渐出现排便困难症状。起初表现为每3天排便一次，且排便过程费力，随后症状持续加重，单次排便时间延长至近1小时，肛周出现“肉球状”肿物。由于感到难以启齿，小李未及时就医，而是选择默默忍受。每次排便后需手动将脱垂物推回体内，这种情况持续了五年之久。直至就诊前，小李在一次排便时突发直肠完全脱出体外，且无法自行回纳，伴随剧烈疼痛，这才紧急前往暨南大学附属第一医院急诊科寻求治疗。

患者来院时，直肠完全脱垂，肛门处能看到一段长约10厘米、呈宝塔状的肠管露在外面。考虑到患者肠管肿胀厉害且疼痛难忍，前来急诊科会诊的胃肠外科程吕佳医生尝试在床边把脱出的直肠塞回去，但没有成功。于是，程吕佳与患者沟通后，决定给患者实施腰麻，最终成功将脱出的直肠复位。术中检查时，医生发现小李的肛门特别松弛，能轻松塞进4根手指（正常情况下，肛门只能容下一根手指）。

由于直肠脱垂已经严重影响到小李的日常生活和学习，胃肠外科杨景哥主任医师团队为他量身打造了手术方案：先让小李吃全流质食物，用温水坐浴，并服用乳果糖缓泻，这样能逐渐排空肠道，让肠管慢慢消肿；接着，完善肠镜及钡灌肠排粪造影等检查，评估直肠肛管的功能；之后，借助腹腔镜进行直肠腹侧补片固定术，把直肠和盆底都悬吊起来。术后，小李腹部仅留下3个0.5到1厘米的小切口，第二天就能下床活动，5天后便康复出院了。术后随访时，小李精神饱满，每天都能规律排便，再也没有出现过直肠脱垂的情况。

我国慢性便秘的患病率在4%至10%之间。慢性便秘主要表现为排便费力、排便次数每周少于3次，以及粪便干结呈颗粒状等症状。若长期忽视，可能引发直肠脱垂、肛裂、结肠炎症等严重并发症，甚至增加结直肠癌风险。患者要改善便秘的症状，可以从调整饮食结构入手，增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷类食物等；同时，适当加强运动，促进肠道蠕动；养成良好的排便习惯也不容忽视，比如每天固定一个时间去厕所尝试排便，形成条件反射。必要时，规范使用乳果糖等温和的通便药物，也能在一定程度上缓解便秘症状。